張揚(yáng)型精神分裂癥 －此型患者極度社會(huì)功能退縮、孤僻，陰性癥狀嚴(yán)重，有嚴(yán)重的精神運(yùn)動(dòng)性障礙。 瓦解型精神分裂癥 －此型患者言語不連貫，情緒和情感體驗(yàn)與現(xiàn)實(shí)不適切，通常沒有幻覺。 偏執(zhí)型精神分裂癥－此型患者對(duì)他人非常猜疑，行為受被害妄想的支配，幻覺和妄想明顯。 殘留型精神分裂癥 －此型患者當(dāng)前沒有妄想、幻覺或破裂性言語和行為，但日常生活缺乏動(dòng)力和興趣。 分裂情感性障礙－此型患者同時(shí)具有精神分裂癥和情感障礙如抑郁癥、雙相情感障礙或混合型躁狂癥的癥狀。

什么是精神分裂癥 37℃醫(yī)學(xué)網(wǎng) 精神分裂癥是所有精神疾病中最復(fù)雜的一種，是腦的嚴(yán)重、慢性、致殘性疾病。曾被認(rèn)為是心理疾病，現(xiàn)劃為大腦疾病。 有關(guān)精神分裂癥的一些統(tǒng)計(jì)資料根據(jù)美國國立精神健康研究所的資料： ●每年有200萬以上的成年美國罹患精神分裂癥，其中有1/10承認(rèn)有過自殺行為。 ●在美國，盡管僅1%的人群患有謹(jǐn)慎心理性疾病，然而，光精神分裂癥所占用的消耗費(fèi)用占所有精神心理性疾病費(fèi)用的22%。 ●精神分裂癥病人所占用的病床數(shù)占所有因精神心理性疾病住院的22%。 哪些人患精神分裂癥？ 盡管男女均可發(fā)生精神分裂癥，但男性起病比女性早，通常在10～20歲起病，而女性常在20歲以后至30多歲起病。 精神分裂癥的癥狀有哪些？ 以下是精神分裂癥最常見的癥狀，但每個(gè)患者表現(xiàn)有差異，癥狀包括： ●對(duì)現(xiàn)實(shí)的歪曲知覺 ●意識(shí)混亂 ●多疑 ●錯(cuò)覺 ●幻覺 ●思維紊亂 ●情緒失控 ●感情平淡（情感表達(dá)） ●工作和學(xué)習(xí)困難 ●缺乏密切的人際關(guān)系/社交退縮 ●夸大自身價(jià)值和/或不現(xiàn)實(shí)自我評(píng)價(jià)過高 精神分裂癥最突出、迷惑的特征是精神癥狀的突然出現(xiàn)。 精神分裂癥的癥狀可能與其它精神疾病相似，必須就醫(yī)診斷。 精神分裂癥的病因是什么？ 目前所知精神分裂癥不是單一病因引起，可能有許多因素，如遺傳、行為和環(huán)境等在發(fā)病中均起作用。 精神分裂癥的治療： 醫(yī)生根據(jù)患者的以下情況決定精神分裂癥的治療： ●患者年齡、健康狀況和病史 ●疾病的程度 ●對(duì)特殊藥品、檢查和治療的耐受性 ●對(duì)病情的估計(jì) ●病人對(duì)治療的意見和選擇 由于病因不清，精神分裂癥的治療復(fù)雜。目前治療精神分裂癥包括臨床研究性治療和經(jīng)驗(yàn)性治療，總的治療目標(biāo)是緩解癥狀。

多疑 錯(cuò)覺 幻覺 思維紊亂 情緒失控 感情平淡 我班就有一個(gè),整天神經(jīng)習(xí)習(xí)

1.臨床表現(xiàn) 精神分裂癥的臨床癥狀復(fù)雜多樣，可涉及感知覺、思維、情感、意志行為及認(rèn)知功能等方面，個(gè)體之間癥狀差異很大，即使同一患者在不同階段或病期也可能表現(xiàn)出不同癥狀。 （1）感知覺障礙 精神分裂癥可出現(xiàn)多種感知覺障礙，最突出的感知覺障礙是幻覺，包括幻聽、幻視、幻嗅、幻味及幻觸等，而幻聽最為常見。 （2）思維障礙 思維障礙是精神分裂癥的核心癥狀，主要包括思維形式障礙和思維內(nèi)容障礙。思維形式障礙是以思維聯(lián)想過程障礙為主要表現(xiàn)的，包括思維聯(lián)想活動(dòng)過程（量、速度 及形式）、思維聯(lián)想連貫性及邏輯性等方面的障礙。妄想是最常見、最重要的思維內(nèi)容障礙。最常出現(xiàn)的妄想有被害妄想、關(guān)系妄想、影響妄想、嫉妒妄想、夸大妄 想、非血統(tǒng)妄想等。據(jù)估計(jì)，高達(dá)80%的精神分裂癥患者存在被害妄想，被害妄想可以表現(xiàn)為不同程度的不安全感，如被監(jiān)視、被排斥、擔(dān)心被投藥或被謀殺等， 在妄想影響下患者會(huì)做出防御或攻擊性行為，此外，被動(dòng)體驗(yàn)在部分患者身上也較為突出，對(duì)患者的思維、情感及行為產(chǎn)生影響。 （3）情感障礙 情感淡漠及情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)是精神分裂癥患者最常見的情感癥狀,此外，不協(xié)調(diào)性興奮、易激惹、抑郁及焦慮等情感癥狀也較常見。 （4）意志和行為障礙 多數(shù)患者的意志減退甚至缺乏，表現(xiàn)為活動(dòng)減少、離群獨(dú)處，行為被動(dòng)，缺乏應(yīng)有的積極性和主動(dòng)性，對(duì)工作和學(xué)習(xí)興趣減退，不關(guān)心前途，對(duì)將來沒有明確打算，某些患者可能有一些計(jì)劃和打算，但很少執(zhí)行。 （5）認(rèn)知功能障礙 在精神分裂癥患者中認(rèn)知缺陷的發(fā)生率高，約85%患者出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，如信息處理和選擇性注意、工作記憶、短時(shí)記憶和學(xué)習(xí)、執(zhí)行功能等認(rèn)知缺陷。認(rèn)知缺 陷癥狀與其他精神病性癥狀之間存在一定相關(guān)性，如思維形式障礙明顯患者的認(rèn)知缺陷癥狀更明顯，陰性癥狀明顯患者的認(rèn)知缺陷癥狀更明顯，認(rèn)知缺陷可能與某些 陽性癥狀的產(chǎn)生有關(guān)等。認(rèn)知缺陷可能發(fā)生于精神病性癥狀明朗化之前（如前驅(qū)期），或者隨著精神病性癥狀的出現(xiàn)而急劇下降，或者是隨著病程延長(zhǎng)而逐步衰退， 初步認(rèn)為慢性精神分裂癥患者比首發(fā)精神分裂癥患者的認(rèn)知缺陷更明顯。 2.臨床分型 （1）偏執(zhí)型這是精神分裂癥中最常見的一種類型，以幻覺、妄想為主要臨床表現(xiàn)。 （2）青春型在青少年時(shí)期發(fā)病，以顯著的思維、情感及行為障礙為主要表現(xiàn)，典型的表現(xiàn)是思維散漫、思維破裂，情感、行為反應(yīng)幼稚，可能伴有片段的幻覺、妄想；部分患者可以表現(xiàn)為本能活動(dòng)亢進(jìn)，如食欲、性欲增強(qiáng)等。該型患者首發(fā)年齡低，起病急，社會(huì)功能受損明顯，一般預(yù)后不佳。 （3）緊張型 以緊張綜合征為主要表現(xiàn)，患者可以表現(xiàn)為緊張性木僵、蠟樣屈曲、刻板言行，以及不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮、沖動(dòng)行為。一般該型患者起病較急，部分患者緩解迅速。 （4）單純型 該型主要在青春期發(fā)病，主要表現(xiàn)為陰性癥狀，如孤僻退縮、情感平淡或淡漠等。該型治療效果欠佳，患者社會(huì)功能衰退明顯，預(yù)后差。 （5）未分化型 該型具有上述某種類型的部分特點(diǎn)，或是具有上述各型的一些特點(diǎn)，但是難以歸入上述任何一型。 （6）殘留型 該型是精神分裂癥急性期之后的階段，主要表現(xiàn)為性格的改變或社會(huì)功能的衰退。

精神分裂癥概述 精神分裂癥是一組病因未明的精神病，具有感知、思維、情感、行為等多方面的障礙和精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)以及精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)為特征的一種最常見的精神病。多起病于青壯年，一般無意識(shí)障礙及智能障礙，病程多遷延。 病因 精神分裂癥的病因至今未明。實(shí)驗(yàn)室和心理學(xué)檢查均未達(dá)到能肯定協(xié)助診斷的特異性水平。圍繞病因的研究，國內(nèi)外學(xué)者積累了不少有參考價(jià)值的資料。從現(xiàn)有資料分析，本癥是一種具有遺傳基礎(chǔ)的疾病，外界環(huán)境中的生物、心理社會(huì)以及環(huán)境因素對(duì)發(fā)病都可有一定影響。部分病人具有腦結(jié)構(gòu)形態(tài)和發(fā)生上的改變。 癥狀 （一）特征性精神癥狀。 1．聯(lián)想障礙： 思維松弛（思維散漫）、破裂性思維、邏輯倒錯(cuò)性思維、思維中斷、思維涌現(xiàn)（強(qiáng)制性思維）或思維內(nèi)容貧乏及病理性象征性思維。 2．情感障礙： 情感淡漠、遲鈍、情感不協(xié)調(diào)（不恰當(dāng)）及情感倒錯(cuò)或自笑（癡笑）。 3．意志活動(dòng)減退： 少動(dòng)、孤僻、被動(dòng)、退縮；社會(huì)適應(yīng)能力差與社會(huì)功能下降；行為離奇，內(nèi)向性；意向倒錯(cuò)等。 4．其他常見癥狀： 妄想：特點(diǎn)多為不系統(tǒng)、泛化、荒謬離奇；原發(fā)性妄想（妄想知覺）；幻覺，以言語性幻聽多見，評(píng)論性、命令性幻聽，其他精神自動(dòng)癥等一級(jí)癥狀及緊張癥癥候群等。 （二）常見臨床類型。 1．偏執(zhí)型精神分裂癥。 又稱妄想型，是世界上大部分地區(qū)最常見的精神分裂型癥類型。在我國約占住院及流行學(xué)群體調(diào)查病人的50％以上。一般起病較緩慢，起病年齡較青春型及緊張型晚。其臨床表現(xiàn)相對(duì)穩(wěn)定，常以偏執(zhí)性的妄想為主，往往伴有幻覺。而情感、意志和言語障礙及緊張癥狀不突出，或情感遲鈍、意志缺乏等“陰性”癥狀雖也常見，但不構(gòu)成主要臨床相。自發(fā)緩解者少，治療效果較好。 2．青春型精神分型癥。 較常見。此型多始發(fā)于15至25歲之間的青春期，起病較急，病情發(fā)展較快。主要癥狀是思維內(nèi)容離奇，難以令人理解，思維破裂。情感改變突出，喜樂無常，表情做作，傻笑、不協(xié)調(diào)。行為幼稚、愚蠢、作鬼臉，常有興奮沖動(dòng)行為及本能意向亢進(jìn)?；糜X妄想片斷零亂，精神癥狀豐富易變。預(yù)后較差，部分病人“陰性”癥狀發(fā)展迅速。 3．緊張型精神分裂癥。 國外發(fā)達(dá)國家資料及我國資料均說明本類型已大為減少，原因未明。一般起病急，多在青壯年期發(fā)病。主要臨床相為病人言語運(yùn)動(dòng)受抑制，表現(xiàn)為木僵狀態(tài)或亞木僵狀態(tài)，緊張性木僵可與短暫的緊張性興奮交替出現(xiàn)，主要癥狀有言語緘默，緊張性木僵、違拗、蠟樣屈曲、倔強(qiáng)癥、被動(dòng)服從和持續(xù)言語、緊張性興奮表現(xiàn)為突發(fā)而短暫性劇烈的興奮發(fā)作，無目的地砸破東西。本型可有自發(fā)緩解，治療效果較其他型好。 4．單純型精神分裂癥。 較少見，本型青少年起病，發(fā)病緩慢，持續(xù)進(jìn)行，病情自發(fā)緩解者少，早期可出現(xiàn)類神經(jīng)衰弱癥狀，但自知力差，不主動(dòng)就醫(yī)。主要臨床表現(xiàn)為日益加重的孤僻、被動(dòng)、生活懶散、興趣喪失、情感淡漠及行為古怪。由于妄想和幻覺等精神病性癥狀不明顯，往往不易早期發(fā)現(xiàn)，是難于確定診斷的一個(gè)類型。在治療上較困難，對(duì)抗精神病藥不敏感，放預(yù)后最差。 5．未定型精神分裂癥。 6．精神分裂癥后抑郁。 7．殘留型精神分裂癥。 8．衰退型精神分裂癥。 治療 在精神分裂癥的治療中，精神藥物治療為關(guān)鍵性治療。支持性心理治療及改善社會(huì)心理環(huán)境，改善病人的心境也具有重要意義，一般是在病人病情好轉(zhuǎn)時(shí)與藥物治療相結(jié)合進(jìn)行。 一、藥物治療。 （－）急性期治療： 1．氯丙嗪。 2．奮乃靜。 3．三氟拉嗪。 4．氟奮乃靜。 5．氟哌啶醇。 6．氯氮平。 7．舒必利。 8．五氟利多。 9，維思通。 10，啟維。 （二）慢性期或長(zhǎng)期維持治療。 （三）休克治療。 緊張型精神分裂癥、精神分裂癥伴有明顯抑郁癥狀者及某些精神分裂癥病人經(jīng)多種抗精神病藥物治療，而療效不佳者可選擇電休克治療，或胰島素休克治療或低血糖治療。 （四）環(huán)境、心理治療和社會(huì)支持。

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