腰椎管狹窄是由于椎體，椎間盤(pán)退變而形成的。分為保守治療和手術(shù)治療，急性期治療一般是絕對(duì)臥床休息。使神經(jīng)壓迫癥狀能夠得到一定的緩解。也可以給予藥物進(jìn)行治療，還可以通過(guò)理療的方法進(jìn)行治療。 如保守治療無(wú)效，病情嚴(yán)重，有手術(shù)適應(yīng)癥的，可以選擇微創(chuàng)或者手術(shù)進(jìn)行緩解等。

病情分析：,您好，是指各種形式的椎管、神經(jīng)管以及椎間孔的狹窄，及軟組織引起的椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀出現(xiàn)。稱(chēng)為腰椎管狹窄癥。明顯的腰腿痛癥狀和間歇性跛行,以往，對(duì)有癥狀的腰椎管狹窄多主張行早期手術(shù)治療，因?yàn)檎J(rèn)為該病總是進(jìn)展性的，然而，近年來(lái)的研究結(jié)果表明，應(yīng)先行一階段保守治療后再確定是否需行手術(shù)治療

腰椎管狹窄多以保守治療為主。 保守治療急性發(fā)作時(shí)，要臥床休息，可以口服非甾體的消炎止痛藥對(duì)癥治療。也可以口服神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑，以及活血化瘀，通絡(luò)止痛的中成藥、中藥等對(duì)癥治療，另外，可以考慮針灸、推拿、按摩，一些理療的方法配合治療。 日常生活中可以佩戴腰圍等支具，可以限制腰部的活動(dòng)，增加腰椎的穩(wěn)定性，這樣以利于避免癥狀的復(fù)發(fā)，還可以適當(dāng)做一些有氧運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)鍛煉來(lái)緩解癥狀。 如果癥狀反復(fù)發(fā)作，呈進(jìn)行性加重，那么可以考慮手術(shù)的方法進(jìn)行治療。

指導(dǎo)意見(jiàn)：建議您去正規(guī)醫(yī)院的針灸推拿科或康復(fù)科,治療方案是：針灸/推拿/理療+消炎止痛類(lèi)藥物（布洛芬、芬必得、尼美舒利等）+溫經(jīng)活血止痛類(lèi)中成藥（舒筋活血片、活血止痛片等），每天晚上做中草藥局部熱敷! 15天一個(gè)療程。三個(gè)療程就能取的較好的療效..外用熱敷中草藥方（可參考）：伸筋草50/透骨草50/川芎15/梔子20/川椒20/川烏10/草烏10/紅花10/木瓜12/桃仁（打碎）10/秦艽15

比如效果較好的錦唐御制膏，中國(guó)研制的錦唐御制膏在國(guó)內(nèi)上市兩年，已全面取代手術(shù)，對(duì)腰椎管狹窄的治療可以徹底治愈，并且不易復(fù)發(fā)，基本上沒(méi)有副作用。錦唐御制膏能增強(qiáng)骨細(xì)胞活力、清除骨痹，并迅速把骨痹等骨垃圾排出體外，患者能感覺(jué)到頸，肩膀，背，四肢，腰腿處血液流暢，疼痛大大緩解或是基本消失，僵硬的頸，腰等各關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，握物有力，腿腳輕松，錦唐御制膏是當(dāng)前緩解腰椎間盤(pán)突出癥狀的良品，有它，再在飲食上面多加注意，腰椎間盤(pán)突出癥是可以根除的。|||這類(lèi)免疫性疾病鍛煉和飲食調(diào)節(jié)更重要吃藥只能緩解

第一、如果患者有腰椎管狹窄，應(yīng)該根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)來(lái)確定治療方法，比如病人沒(méi)有明顯的脊髓神經(jīng)受壓，沒(méi)有明顯的雙下肢酸脹、疼痛、麻木，可以通過(guò)腰部牽引、理療、針灸方式來(lái)治療。這是一種物理治療方法，主要是針對(duì)初期病情不太嚴(yán)重的患者，可以通過(guò)這種方式達(dá)到有效緩解腰椎管狹窄疼痛目的，從而逐漸的改善疾病。 第二、腰椎管狹窄也可以考慮利用藥物來(lái)治療，活血化瘀藥物以及營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)類(lèi)藥物的治療效果好，對(duì)緩解患者腰椎管狹窄的問(wèn)題非常有幫助。如果病人的病情嚴(yán)重，引起明顯的脊椎神經(jīng)受壓，導(dǎo)致病人明顯發(fā)生了雙下肢麻木、酸痛等現(xiàn)象。在藥物治療過(guò)程中可以通過(guò)中西藥結(jié)合治療，這種治療效果會(huì)更理想，更能幫助患者控制病情。 第三、腰椎管狹窄最嚴(yán)重的情況下，可以利用手術(shù)治療擴(kuò)大狹窄椎管，從而提高患者的生活質(zhì)量。手術(shù)會(huì)被分為不同類(lèi)型，具體選擇哪一種類(lèi)型應(yīng)該聽(tīng)從醫(yī)生的安排，一般臨床上選擇的微創(chuàng)手術(shù)多，因?yàn)槲?chuàng)手術(shù)治療效果明顯，可以更好地幫助患者改善疾病。 以上對(duì)三個(gè)治療腰椎管狹窄的方法已經(jīng)做了介紹，由于疾病發(fā)生后，對(duì)患者腰椎健康造成的影響非常嚴(yán)重，患者可能會(huì)有長(zhǎng)時(shí)間疼痛，而且近期都沒(méi)有辦法活動(dòng)的現(xiàn)象。除了以上的治療方式外，還要注意休息，進(jìn)行功能性鍛煉來(lái)緩解疼痛。同時(shí)，在臥床休息的過(guò)程中，可以通過(guò)簡(jiǎn)單的活動(dòng)來(lái)促進(jìn)病情愈合，但這些活動(dòng)必須要聽(tīng)從醫(yī)生的建議。

腰椎管狹窄癥的臨床表現(xiàn)為：　　1、間歇性跛行：病人行走一定距離后，下肢發(fā)生逐漸加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力，不得不停止行走，蹲下或坐下休息片刻后癥狀可減輕或消失，繼續(xù)站立或行走，癥狀再次出現(xiàn)而被迫再次休息。騎自行車(chē)時(shí)沒(méi)事?！　?、下腰痛：疼痛一般比較輕微，臥床休息則減輕或消失?！　?、神經(jīng)根壓迫癥狀與體征：臀部和腿部酸痛、麻痛、脹痛、竄痛，疼痛的程度不同。時(shí)好時(shí)壞?！　∫?、預(yù)防：　　1、預(yù)防椎管狹窄首先要有良好的生活習(xí)慣，比如不宜坐位或低頭過(guò)久等等?！　?、坐立、或伏案工作不要太久?！　?、平時(shí)要多注意合理的勞動(dòng)姿勢(shì)與良好的生活習(xí)慣。搬抬重物時(shí)，髖膝彎曲下蹲，睡覺(jué)時(shí)時(shí)，頭頸部最佳位置為自然中立位?！　《⒅委煟骸　⊙倒塥M窄的治療輕度時(shí)可選擇保守治療，主要是藥物緩解癥狀，針灸理療等，一般情況，不用手術(shù)治療?！　?duì)于椎管狹窄嚴(yán)重，此時(shí)藥物不能解除壓迫，保守治療無(wú)效，需要手術(shù)治療，目的是擴(kuò)大椎管，解除神經(jīng)的壓迫?！　∪?、傳統(tǒng)手術(shù)：　　得了腰椎管狹窄之后，保守?zé)o效，可以考慮從后路開(kāi)放手術(shù)。做主要的目的是減壓，擴(kuò)大椎管。脊柱穩(wěn)定性差時(shí)，需要使用內(nèi)固定，也就是“鋼釘”來(lái)重新固定脊柱?！　∷?、微創(chuàng)治療：　　新的方法，例如椎間孔鏡，可以通過(guò)小切口（6mm）達(dá)到上述的開(kāi)放手術(shù)的目的。該方法的好處是，局麻就行，病人清醒，適用于歲數(shù)大全麻有問(wèn)題的老人。出血少，出院快（當(dāng)天），費(fèi)用也較開(kāi)放手術(shù)低。其限制方面，一是只能解除前方或者后方的壓迫，單個(gè)入路不能解除360度的壓迫。二是，需要非常熟練的高手也能手術(shù)，手術(shù)難度較間盤(pán)突出大。對(duì)于側(cè)方狹窄，是有非常好的適應(yīng)癥。對(duì)于嚴(yán)重的狹窄，是否能用微創(chuàng)治療，需要醫(yī)生患者好好溝通和討論。

白術(shù)煎水洗，可以治療。不要迷信酒的活血作用，腰間盤(pán)突出不是血流出了問(wèn)題。

腰椎間盤(pán)突出必須堅(jiān)持正規(guī)治療。藥酒是保健食品，不是藥品，不具有治療功效。 1.非手術(shù)療法腰椎間盤(pán)突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤(pán)組織回復(fù)原位，而是改變椎間盤(pán)組織與受壓神經(jīng)根的相對(duì)位置或部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，從而緩解癥狀。非手術(shù)治療主要適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者；②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者；③影像學(xué)檢查無(wú)明顯椎管狹窄。（1）絕對(duì)臥床休息 初次發(fā)作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，強(qiáng)調(diào)大、小便均不應(yīng)下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護(hù)下起床活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不做彎腰持物動(dòng)作。此方法簡(jiǎn)單有效，但較難堅(jiān)持。緩解后，應(yīng)加強(qiáng)腰背肌鍛煉，以減少?gòu)?fù)發(fā)的幾率。（2）牽引治療 采用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤(pán)內(nèi)壓，椎間盤(pán)突出部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的刺激和壓迫，需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。（3）理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤(pán)內(nèi)壓力，但注意暴力推拿按摩可以導(dǎo)致病情加重，應(yīng)慎重。（4）皮質(zhì)激素硬膜外注射 皮質(zhì)激素是一種長(zhǎng)效抗炎劑，可以減輕神經(jīng)根周?chē)装Y和粘連。一般采用長(zhǎng)效皮質(zhì)類(lèi)固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個(gè)療程，2-4周后可再用一個(gè)療程。（5）髓核化學(xué)溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤(pán)內(nèi)或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環(huán)，而不損害神經(jīng)根，以降低椎間盤(pán)內(nèi)壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。但該方法有產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。2.經(jīng)皮髓核切吸術(shù)/髓核激光氣化術(shù)通過(guò)特殊器械在x線監(jiān)視下進(jìn)入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤(pán)內(nèi)壓力達(dá)到緩解癥狀目的，適合于膨出或輕度突出的病人，不適合于合并側(cè)隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內(nèi)者。3.手術(shù)治療（1）手術(shù)適應(yīng)證 ①病史超過(guò)三個(gè)月，嚴(yán)格保守治療無(wú)效或保守治療有效，但經(jīng)常復(fù)發(fā)且疼痛較重者；②首次發(fā)作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動(dòng)和入眠，處于強(qiáng)迫體位者；③合并馬尾神經(jīng)受壓表現(xiàn)；④出現(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；⑤合并椎管狹窄者。（2）手術(shù)方法 經(jīng)后路腰背部切口，部分椎板和關(guān)節(jié)突切除，或經(jīng)椎板間隙行椎間盤(pán)切除。中央型椎間盤(pán)突出，行椎板切除后，經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤(pán)切除。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者，需要同時(shí)行脊柱融合術(shù)。近年來(lái)，顯微椎間盤(pán)摘除、顯微內(nèi)鏡下椎間盤(pán)摘除、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤(pán)摘除等微創(chuàng)外科技術(shù)使手術(shù)損傷減小，取得了良好的效果。